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성대마비(vocal cords paralysis)

질 병 명

성대마비

개요

성대를 조절하는 근육과 그 근육을 지배하는 신경(10번째 중추신경인 미주신경의 분지인 반회신경)의 손상등에 의해 일어나는 마비로 이 신경이 마비되면 성문의 닫힘이 불완전해져서 발성에 필요한 공기가 새어나가서 발성장애(쉰 목소리, 애성)를 초래하며 양측 성대가 한가운데서 마비되면 호흡장애가 발생한다

원인

뇌의 이상으로 인한 중추성 마비와 반회신경에 의한 말초성 마비의 2가지가 있지만 가장 흔히 볼 수 있는 것은 말초성 마비인 반회신경 마비이다 미주신경과 반회신경은 미주신경에서 나와 성대의 각 근육을 지배하기 때문에 뇌, 두개저부, 목, 폐, 가슴, 갑상선, 식도 부위의 질환이나 이들 부위의 수술의 후유증, 전이성 경부종양, 외상 및 대동맥류 등이 원인이 될 수 있으며 또한 다발성 신경염이나 이 부위의 바이러스 감염으로도 발생된다

증상

양측, 일측성 또는 해당 부위에 따라 약간 차이가 있지만 일반적으로 발성장애와 호흡곤란 등의 증상이 나타난다

합병증

심한 경우에는 인후두의 감각저하 때문에 오연, 폐렴이 발생하기도 하며 양측, 정중위 마비시는 호흡 곤란이 초래되므로 응급 기관 절개술이 필요한 경우도 있다

진단

성대마비는 화이버 내시경을 통해 쉽게 진단을 할 수 있지만 치료를 위해 원인을 찾아야 하므로 방사선검사, 컴퓨터 단층촬영, 식도 및 위 내시경, 기관 내시경, 갑상선의 초음파검사 및 방사선 동위검사 등이 실시된다

치료

가장 기초적으로 원인 질환을 치료해야 하지만 성대마비 자체에는 보존적 요법을 실시한다 1년 이내에 호전 양상이 없을 때는 위축된 성대내에 실리콘이나 테플론을 주입하거나 갑상연골성형수술 및 피열연골의 내전술등의 실시가 고려되며 오연이나 폐렴이 심한 경우에는 가역적인 방법으로 지방이나 젤폼 삽입술을 시행하여 성대폐쇄를 유도한다

예방법