메토트렉세이트 (methotrexate, MTX, 메토트렉세이트Ⓡ) |
표준 항류마티스 약제 입니다. 상대적으로 빠른 반응을 보이며 내성이 적습니다. 일주일에 한 번 투여 (경구 또는 피하주사)하는 약물입니다. 처음에는 7.5~10 mg/주로 시작하여, 부작용이 없는 상태에서 효과가 나타날 때까지 서서히 증량해서 20~25 mg/주까지 투여할 수 있습니다. 경구 투여에 어려움이 있거나 부작용이 있는 경우에는 피하 주사로도 투약할 수 있습니다. 부작용으로는 식욕감퇴, 오심, 구내염, 위장관 장애, 간기능 이상, 간섬유화, 골수억제, 폐질환 등이 나타날 수 있으며, 부작용을 줄이기 위해 엽산을 함께 복용합니다. 이 약을 복용 중인 환자는 과음을 주의해야 합니다. 임신을 앞둔 환자는 태아기형 위험이 있으므로 임신 시도 3개월 전에 MTX를 반드시 중단해야 합니다. |
설파살라진 (sulfasalazine, 사라조피린Ⓡ) |
설파살라진은 매일 경구로 복용하며, 처음에는 하루에 500~1000mg로 시작해서 효과에 따라 2000~3000mg/일 (1000mg씩 하루 2~3회)까지 복용할 수 있습니다. 부작용으로는 위장장애(오심, 복통, 설사), 피부발진, 간기능 이상, 골수억제 등이 발생할 수 있습니다. |
하이드록시클로로퀸 (hydroxychlorioquine, 옥시크로린Ⓡ) |
하이드록시클로로퀸은 매일 경구로 복용하며, 300~400mg를 투여하게 됩니다. 효과는 2~4개월 후 에 나타나며 부작용이 적고 심혈관 질환의 예방에도 효과가 있습니다. 장기투여시 망막 독성이 생길 수도 있으니 안과검진을 치료시작 1년 내에 해야 하며, 간질환, 동반한 망막질환, 60세 이상의 위험군에는 매년, 그렇지 않은 경우는 5년에 한번씩 안과 검진을 받아야 합니다. |
레플루노마이드 (leflunomide, 아라바Ⓡ) |
레플루노마이드는 pyrimidine계 핵산 합성을 억제하며, 투여방법은 1일 1회 10~20mg/일 경구로 복용합니다. MTX에 반응을 보이지 않거나 부작용이 있는 환자에서 추가 혹은 단독 사용으로 만족할만한 효과를 얻을 수 있습니다. 부작용으로는 위장관 장애, 간기능 이상, 설사, 고혈압, 피부발진, 폐질환 등이 있고, 태아기형 위험이 있어 임신을 앞둔 여성의 경우 임신시도 2년 전에 약물을 중단해야 하기에, 임신 예정인 여성은 복용하지 않는 것이 좋습니다. 만약 복용 중인 환자가 임신을 계획한다면 cholestyramine을 투여하여 약을 체외 배출하고 혈중농도가 정상으로 회복하는 것을 확인해야 합니다. |
부실아민 (bucillamine, 리마틸Ⓡ) |
D-페니시라민 유도체으로 개발되었으며, 부작용은 d-페니시라민 보다 덜합니다. 용량은 100mg/일으로 시작해서 300mg/일까지 증량할 수 있습니다. 부작용으로는 피부발진, 구내염, 소화불량 등이 있으며 단백뇨나 골수억제가 생길 수도 있습니다. |
싸이클로스포린 (cyclosporine, 싸이폴Ⓡ) |
T 림프구로부터 IL-2의 생성을 억제하여 면역반응을 억제합니다. 신장이식 후 거부반응 억제목적으로 오래 사용되었던 약제입니다.
다른 DMRAD에 불응성인 류마티스 관절염 치료제이며, 부작용으로는 신독성, 고혈압, 다모증 등이 있습니다. |
타크로리무스 (tacrolimus, PrografⓇ) |
T 세포에 작용합니다. 다른 DMRAD에 불응성인 류마티스관절염 치료제이며, 부작용으로는 두통, 메스꺼움, 구토, 손떨림, 고혈압, 신장애, 고혈당, 다모증 등이 있습니다. |
금제제 |
경구용은 현재 사용되지 않으며, 주사용 금제제가 류마티스관절염 치료에 사용될 수 있습니다. 부작용으로 피부발진과 단백뇨가 올 수 있습니다. |