진단부터 재활치료까지 신속하고 정확한 뇌졸중 치료 시스템

뇌졸중 집중치료는 특화된 팀과 병동으로 운영할 경우 가장 효과적이며 기존의 일반병동에서의 서비스를 제공할 때 보다 사망 혹은 타인의존율을 22% 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 분당차병원은 뇌졸중 전문 의료진, 집중치료실팀을 중심으로 뇌경색과 뇌출혈을 포함하는 뇌혈관 질환에 대한 정확하고 빠른 진단과 최신지견 기초로 한 포괄적인 진료가 가능합니다. 뇌졸중 치료 관련 의료진이 급성기 뇌졸중 환자들의 진단과 치료 및 예후에 대한 다양한 접근을 통해 급성기 뇌졸중 환자의 관리에 대한 연구에서 논문 및 학문적 성과를 보이고 있습니다.

급성기 뇌졸중 환자들이 병원에 도착하자마자 t-PA 와 같은 혈전용해제 및 뇌혈관내 시술 (endovascular therapy) 을 빠르게 시술 받을 수 있는 시스템이 구축되어 있습니다. 신경과, 신경외과, 재활의학과, 영상의학과, 뇌졸중전문간호사, 언어치료사, 사회복지사, 재활치료사, 가정간호사 등의 유기적인 협진 체계를 구축하고 있으며 조기에 전문적이고 체계적인 재활치료를 실시함으로써 뇌졸중환자의 기능 개선 및 장애를 최소화 할 뿐 아니라 일상생활에 복귀를 증가시켜 삶의 질을 높이고 있습니다.
또한 뇌졸중 예방클리닉으로 뇌졸중 위험군 환자 및 뇌졸중이 발병했던 환자에 대해 뇌졸중이 다시 발병하지 않도록 집중 관리합니다. 한번 뇌졸중에 걸린 환자는 회복이 됐어도 재발할 확률이 높기 때문에 재발을 막기 위한 2차 예방치료가 매우 중요합니다. 이에 분당차병원은 환자의 퇴원 후 재활 및 요양, 재정지원, 장애등급 판정 등의 정보제공 및 상담으로 뇌졸중 위험요인에 대한 지속적인 치료와 관리로 재발을 예방하고 있습니다.
또한 분당차병원은 성남시 전역을 비롯한 근접 지역에서 급성기 뇌졸중 환자들의 빠른 도착과 처치가 가능하도록 지역사회의 1차 의료기관과의 연계하여 환자의뢰 및 자문회신으로 뇌졸중 치료교육을 담당하고 있습니다.

뇌혈관 출혈성 분야는 뇌동맥류, 뇌혈관기형, 자발성 뇌내출혈, 모야모야병 등으로 분당차병원에서는 응급의학과, 신경과, 신경외과, 신경영상의학과, 재활의학과 등과 유기적으로 협력하여 뇌혈관 질환을 치료합니다.
급성기 환자에게 빠르고 정확한 진단 및 치료를 제공할 뿐만 아니라, 아급성기(subacute) 및 만성기의 환자에게도 적절한 치료 및 관리를 제공하고 있습니다. 특히, 뇌혈관질환의 혈관 내 수술(endovascular surgery)에 특화되어 있어, 개두술(open craniotomy)이 아닌, 혈관 내 저침습적 수술 방법(Minimal invasive surgery)으로 환자 분들이 더욱 편리하고 빠른 회복을 도모합니다. 뇌혈관 질환의 경우, 뇌동맥류 결찰술, 직간접혈관문합술, 코일색전술 등을 최첨단 장비를 사용하여 시행하고 있습니다.

동정맥 기형의 치료

뇌혈관기형의 치료는 매우 다양합니다. 증상, 기형의 위치, 크기, 모양, 환자의 연령 등을 고려하여 최선의 치료방법을 선택합니다. 항경련제를 쓰면서 관찰하는 보존적 요법과 혈관 색전술, 수술적 절제술, 감마선 치료 가운데 적절한 방법을 선택하여 사용합니다.

혈관 색전술	뇌동맥을 따라 작은 관을 머리 속으로 집어넣은 후 다양한 색전 물질을 이용하여 혈관기형으로 유입되는 동맥의 혈류를 차단합니다. 혈관 색전술 만으로는 완벽한 치료가 되기 어렵기 때문에 대개의 경우 수술 또는 감마선치료가 이차적으로 필요합니다.
감마선치료	뇌의 깊은 부위 또는 중요 기능이 있는 부위에 위치한 직경 3 센티미터 이내의 기형에 효과적입니다. 감마선치료는 뇌를 직접 건드리지 않고 치료를 한다는 장점이 있으나, 치료의 효과가 나타나려면 2-3년의 시간이 필요하므로 그 전에 출혈의 위험성이 남아있는 문제와 방사선에 의한 뇌손상의 문제를 안고 있습니다.
수술적 치료	혈관 기형 부위를 한번 또는 두세 번의 단계적 수술을 통해 온전히 드러내므로 출혈의 위험성을 조기에 제거하는 장점이 있습니다. 그러나 수술적 접근을 하기에 깊은 부위나 중요 뇌 조직에 위치한 기형인 경우는 수술로 인한 후유증이 동반될 위험성이 있습니다.

앞서 말한 바와 같이 젊은 연령층에서 두통, 간질발작, 또는 언어장애, 반신마비 등의 중풍 증상이 있으면 뇌혈관전문 신경과, 신경외과의 정확한 진단이 필요합니다. 뇌혈관기형으로 진단될 경우 경험 있는 뇌혈관 전문의의 판단에 따라 적절한 치료 방법을 선택하면 완치까지 가능합니다.

고혈압성 뇌출혈 치료

보존적 치료와 수술적인 치료를 하게 되는데, 보존적 치료는 고혈압의 적절한 조절과 두개강 내압의 조절을 들 수 있습니다. 수술은 환자의 일반 상태, 혈종의 부위, 연령, 혈종의 양, 환자의 의식 상태, 임상 경과 등을 고려하여 결정하는데 의식 상태와 혈종의 부위가 중요한 결정 인자입니다.

뇌동맥류의 수술적 치료

뇌동맥류에 대한 수술적 치료의 목적은 동맥류의 재출혈을 막고, 지주막하 출혈을 제거함으로써 혈관 연축(굵은 동맥이 가늘어 지는 현상)과 뇌수두증의 발생을 예방 혹은 감소시키며, 뇌실질 및 뇌실내 출혈이 동반되었을 때는 이를 제거하여 뇌압을 감소시킵니다.
대표적인 수술법은 두개골을 열어 동맥류를 직접 묶어 주는 방법입니다. 최근에는 개두술을 시행하지 않고 혈관 내 치료법(endovascular treatment)으로 백금코일을 동맥류 내부에 밀어 넣어서 빈틈없이 채워줌으로써 동맥류를 정상혈류로부터 차단하여 혈전 형성을 유도하는 방법이 점차 증가하고 있는 추세입니다.