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신경과

수면장애 클리닉

수면장애클리닉은 최신의 수면다원검사기를 비치하고 집의 침실과 같은 환경의 안락한 병실에서 주무시는 것처럼 수면검사를 받을 수 있습니다. 불면증, 기면증, 수면장애, 코골이, 하지불안장애등의 수면장애를 검사하고 진단하며 소아신경과, 정신과, 신경과, 이비인후과 등의 수면 전문 교수진이 협진 하에 정확한 치료를 받을 수 있도록 도와드립니다.

수면은 우리 삶을 더욱 활기차고 행복하게 만들기 위한 가장 좋은 선물입니다. 편안한 잠을 잘 때 우리의 피곤한 몸과 마음이 새롭게 회복되게 됩니다. 잠을 자는 동안 면역력이 높아지고 뇌의 성장과 발달이 일어나며 성장 호르몬이 나와 키가 쑥쑥 크게 됩니다. 또한 낮에 배우고 경험한 여러 가지들이 기억의 곳간 속에 차분히 저장이 되지요. 뿐만 아니라 하루 종일 스트레스에 시달렸던 아빠의 심장이 유일하게 쉬면서 혈압을 낮추는 시기이기도 합니다. 그러나 수면이 제대로 이루어지지 않을 때, 즉 충분한 잠을 못 자거나 질이 좋지 않은 잠을 자게 될 때에는 잠을 통한 모든 유익을 잃어버릴 수밖에 없습니다. 수면을 잃는 것은 건강과 행복을 잃는 것입니다. 우리는 이를 수면 장애라고 부릅니다.

수면장애 클리닉을 방문해야 하는 경우는?
  1. 아이가 평소에 심하게 코를 골며 심하게 뒤척이고 엎드려 자면서 다음과 같은 증상이 동반된 경우:
    - 성장 또는 발달이 또래 아이들보다 느린 우리아이
    - 잠을 많이 잔 후에도 일어나기 힘들어하고 신경질이 많은 우리아이
    - 5 살이 넘었는데도 오줌을 잘 가리지 못하는 우리아이
    - 한 밤중에 무엇에 놀란 듯이 심하게 울고 달래지지 않는 우리아이
    - 부산하고 집중을 잘 못하는 우리아이
    - 아침에 일어나면 입이 마르고 머리가 아프다고 하는 우리아이
    - 밤에 자주 깨어 울며 젖이나 우유를 찾는 우리아이
  2. 청소년기 이후 지속적인 코골이와 함께 숨이 멎는 증상이 동반 되는 경우
    - 수면시간에 관계없는 만성적인 피로감
    - 고혈압이나 당뇨병이 동반 된 경우
    - 판단력이 흐려지고 쉽게 화를 내는 경우
  3. 다리에 벌레가 기어가거나 쥐가 나는 느낌으로 계속해서 다리를 움직이고 싶은 경우:
    - 움직이지 않으면 불쾌감이 더 심해지는 경우
    - 잠들기 전 누우면 다리가 저리고 아픈 것이 더 심해져 잠 들 수 없는 경우
    - 오랫동안 운전 할 수 없는 경우.
  4. 임신 후에 수면장애가 심하게 동반되는 경우:
    - 임신성 고혈압
    - 하지불안 증후군
    - 지속적인 코골이
  5. 뇌혈관 질환 (중풍), 파킨슨 질환, 심혈관 질환, 부정맥 등의 질환을 가지면서 불면증이 심한 경우
  6. 새벽까지 잠을 못 이루고 아침에 일어나지 못해 학교생활이나 직장생활에 지장을 초래하는 경우
  7. 교대근무로 인한 생활 적응이 어렵고 몸의 리듬이 심하게 깨져 직장생활이 어려운 경우
수면다원검사
수면의 구조와 효율, 수면 중 발생한 사건 등을 객관적으로 평가하는 검사 방법입니다. 잠을 자는 동안 뇌파, 안구 운동, 근육의 움직임, 입과 코를 통한 호흡, 코골이, 혈압, 호흡운동, 동맥혈 내 산소포화도, 심전도 등을 종합적으로 측정하며, 동시에 환자의 수면 중 행동을 비디오로 기록합니다. 검사에서 얻어진 기록을 분석함으로써 수면과 관련된 여러 질환에 대해 정확한 진단과 치료 방침을 정할 수 있게 됩니다.
수면다원검사의 방법
수면검사는 보통 병원에서 하룻밤동안 자면서 시행됩니다. 병원에 도착하게 되면, 키, 몸무게, 혈압 등을 측정하고 수면에 관한 설문지를 작성하게 됩니다. 평소에 복용하고 있는 약이 있다면 가지고 오십시오. 매일 복용중인 수면제는 검사를 받는 당일에도 복용하십시오.
수면단계를 측정하는 뇌파전극을 머리에 부착하고, 호흡 정도를 측정하기 위해 코, 가슴, 복부에 센서와 벨트를 두릅니다. 눈 움직임, 팔다리 움직임, 턱 근육의 긴장도를 측정하는 전극을 부착하고, 가슴에 심전도 전극을 부착합니다. 소아의 경우에는 엄마 또는 아빠가 검사실 옆 침대에서 함께 잘 수 있습니다. 검사가 종료되는 시간은 보통 저절로 잠에서 깨는 시간입니다. 검사 후 밤에 잠 잔 상태를 스스로 평가하는 설문지를 작성한 뒤 귀가합니다.
수면잠복기 반복검사
수면잠복기 반복검사는 기면병과 낮 시간의 과도한 졸림증을 진단하기 위한 검사로 대개의 경우 야간 수면다원검사와 병행하여 시행됩니다. 기상 후 2시간 단위로 수면을 다시 청하여 총 5회의 검사를 실시하며 평균수면에 이르는 시간과 램수면에 드는 시간을 비교하여 병적으로 잠을 자는지 또는 자주 자는지를 감별하는 검사법입니다.
수면장애의 유형과 치료
  • 코골이와 수면무호흡증
    수면 중에 심하게 코를 골고 숨을 쉬지 않는 상태가 자주 있는 경우 수면무호흡증을 의심할 수 있습니다. 무호흡이 발생하면 자신도 모르게 자주 깨게 되어 잠을 자도 개운하지가 않고 낮 시간에 피로하거나 졸리는 증상이 생기게 됩니다. 수면무호흡증을 치료 하지 않고 방치하는 경우, 고혈압, 부정맥, 심근 경색, 뇌졸중, 기억력 및 집중력 저하 등의 심각한 합병증이 생길 수 있습니다. 또한 당뇨를 유발하거나 악화시킬 수 있고 우울증의 증상이 나타나며, 위-식도 역류가 심해지고 야뇨증이 유발되기도 합니다.
    지속적 상기도 양압(CPAP)치료
    지속적 상기도 양압(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)치료는 수면 중 코나 입에 착용하는 마스크를 통해 지속적으로 공기를 불어 넣어 기도가 막히지 않게 받쳐 줌으로써 코골이와 수면무호흡 등의 증세를 호전시킵니다. 이때 환자 개개인의 심한 정도에 따라 필요한 공기 압력을 맞게 정해 주어야 합니다. 이를 압력처방검사라고 부릅니다
    구강내 장치(oral appliance)
    혀 또는 아래턱을 앞으로 잡아당겨 혀 뒤 부분 공간을 넓혀 줌으로써 기도를 열어주는 치료법입니다. 지속적 상기도 양압치료에 적응하지 못하는 경우 효과적입니다.
    수술적 치료
    비강 수술은 주로 코중격 만곡, 코선반 비대 등을 교정하여 지속적 상기도 양압치료의 효과를 높이는데 도움을 주고 입천정부위 수술은 목젖 및 입천정, 편도선조직 등을 제거 혹은 변형하여 기도를 넓혀주는 치료법입니다. 이외에 설골 고정법과 이설근 전진술 등이 있으며 상악-하악 전진술을 행하기도 합니다.
  • 소아수면장애
    소아수면장애는 소아의 성장 및 두뇌발달을 막고 나아가 성인형 수면 무호흡증을 일으킬 수 있습니다.
    • 험하게 자고 땀이 유난히 많이 흘리는 아이
    • 부산하고 집중을 잘못하는 아이
    • 항상 예민하고 투정이 많은 아이
    • 공부를 해도 성적이 잘 안 오르는 아이
    • 밤이면 다리의 불편함을 호소하는 아이
    • 야경증, 몽유병, 이갈기,코골이가 심한아이
    • 또래에 비해 키가작고 몸이 작은아이
    • 항상 입을 벌리고 자는 아이
    소아 주의력 결핍 및 과잉행동장애가 의심된다면 소아수면다원검사를 통한 정확한 진단이 필요합니다.
  • 수면과다증, 기면병
    밤에 충분히 자고도 낮 시간에 지나치게 잠이 오는 수면과다증의 대표적인 질환으로 기면병이 있습니다. 기면병은 낮에 참을 수 없을 정도의 과도한 졸림과 일상생활 중 갑자기 잠에 빠지는 발작성 수면, 그리고 웃거나 화가 날 때 몸에서 힘이 빠져 넘어지거나 입이 벌어지는 탈력 발작 및 수면시의 환청이나 환각을 특징으로 합니다. 따라서 낮 시간의 과도한 졸리움이나 갑작스런 수면으로 인해 사고의 위험이 증가하고 일상생활 및 학업, 대인관계에 큰 지장을 받게 됩니다. 특별히 기면증은 한참 공부할 청소년기에 주로 발병하므로 게으른 사람으로 여김을 받기 쉽고 이에 따른 우울증도 동반하게 되어 향후의 진로를 포함한 삶 전체에 심대한 영향을 끼치게 됩니다.
    수면과다증으로 낮에 졸려 하는 경우 중추신경자극제를 적절히 사용하면 졸리는 증상이 개선되면서 정상인과 같은 생활을 할 수 있습니다.
  • 불면증
    불면증은 마음의 병 또는 여러 가지 신체적인 이상으로 발생하게 됩니다. 따라서 불면증이 발생하면 그 원인이 어디에 있는지 정확한 원인을 찾는 것이 가장 빠른 해결책을 가져다주게 됩니다. 특히 불면이 3개월 이상 지속되는 만성적 불면증환자나 노인환자의 경우 더욱 그렇습니다. 불면증을 이차적으로 초래하는 대표적인 질환은 수면무호흡증, 우울증, 주기적 사지운동증, 하지불안증후군, 약물남용이나 금단, 통증 등이 있습니다.
    비약물치료는 환자의 생활습관 중 수면에 방해가 되는 요인을 찾아내어 제거하고 수면에 대한 올바른 지식을 통해 수면에 대한 잘못된 인식과 행동을 교정하는 과정입니다. 약물치료로서는 소량의 수면제 혹은 항우울제를 사용하게 됩니다.
  • 렘수면 행동장애• 하지불안증후군• 주기적 사지운동증
    자는 동안 꿈과 연관되어 잠꼬대를 심하게 하고 팔다리를 움직이기도 하는 증상을 보일 때 이를 렘수면 행동장애라고 합니다. 꿈은 주로 싸우고 도망가고 쫓기는 내용으로 수면 중 과격한 행동을 보이게 되어 자신이나 옆에서 자는 사람을 다치게 할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 주로 중년 이후 노년기에서 발생하게 됩니다.
    하지불안증후군은 주로 저녁이나 밤 시간에 가만히 누워있거나 앉아 있을 때 다리에 벌레가 기어가는 듯한 혹은 다리를 무엇이 찌르는 것 같은 불쾌한 느낌이 점점 심해져 안절부절하지 못하게 되어 잠들기 어렵게 되는 감각 이상 및 운동성 질환입니다. 이러한 증상은 다리를 흔들거나, 굽혔다 폈다 하거나, 주무르거나, 왔다갔다 걸어 다니는 등의 움직임에 의해 일시적으로 호전되기 때문에 수면에 장애를 받게 됩니다. 중추 신경계의 도파민 회로 기능에 문제가 발생하여 생기는 것으로 추정하고 있으나 철분결핍, 빈혈, 말기 신부전, 갑상선 기능저하증, 임신 등과 같은 원인으로 생기는 하지불안증후군도 있으며 때로는 가족 모두에서 발생하기도 합니다.
    수면 중 엄지발가락과 발목의 갑작스런 움직임이 다리를 차는 형태로 반복적으로 나타나는 상태를 말하는데, 하지불안증후군환자에서 흔히 동반되어 나타납니다. 이러한 주기적인 다리의 움직임으로 인해 자주 깨게 되면 잠을 자도 개운하지 않고 낮에 피로하거나 졸린 증상이 나타날 수 있습니다.
    신경안정제 혹은 도파민(신경전달물질의 일종) 농도를 증가시키는 약물을 사용하여 증상을 조절하게 되는데 대부분의 경우 약물투여로 뚜렷한 증상의 호전이 관찰됩니다. 하지불안증후군은 간혹 철이 부족하여 생길 수 있으므로 혈액검사 후 철분제제를 섭취하기도 합니다.
  • 수면주기장애
    늦게 자고 늦게 일어나는 저녁형 생체리듬을 가진 경우 수면장애를 호소할 수 있습니다. 특별히 다른 사람들 보다 평균 2시간 이상 늦은 경우를 수면위상지연 증후군이라고 합니다. 이와 같은 경우 사회 통상적인 스케줄에 따라 생활을 해야 하므로 자신의 리듬보다 일찍 자고 일찍 일어나야 합니다. 따라서 밤에 잠들고 힘들고 아침에 일어나기 힘들며 오전 내내 졸리움을 호소하게 됩니다.
    광(빛)치료가 우선적으로 사용됩니다. 5천 내지 만 룩스의 밝은 빛을 내는 가정용 광치료 기기 앞에 30분 혹은 1시간정도 앉아 있게 되면 생체리듬이 교정되는 효과가 나타나 원하는 시간에 자고 일어나는 것이 가능해집니다.