뉴로모듈레이션 │ 분당차병원

뉴로모듈레이션 클리닉

정신질환은 단순히 마음의 문제가 아니라 뇌 신경망의 기능 이상과 불균형이 관여하는 의학적 상태로, 정확한 평가와 적절한 치료를 통해 나아질 수 있습니다.

분당차병원 뉴로모듈레이션 클리닉은 꾸준한 약물치료에도 증상이 충분히 나아지지 않는 분들, 부작용 등으로 약물 복용이 부담스러운 분들, 안정적인 일상생활을 유지하면서 치료받기를 바라시는 분들께 새로운 치료 선택지를 제공하고 증상 개선과 회복을 돕기 위한 전문 클리닉입니다.

뉴로모듈레이션이란?

뉴로모듈레이션(neuromodulation)은 특정 뇌 부위나 신경회로, 또는 뇌 전반에 전기적·자기적 자극을 전달하여 해당 부위 및 연결된 신경망의 활동을 조절하는 치료법으로, 여러 정신·신경계 질환의 치료에 다양하게 활용되고 있습니다. 마취나 수술 없이 외래에서 시행할 수 있는 반복적 경두개자기자극술(repetitive transcranial magnetic stimulation; rTMS)이나 경두개직류전기자극(transcranial direct current stimulation; tDCS), 전신마취가 필요한 전기경련치료(electroconvulsive therapy; ECT), 그리고 수술로 자극 발생기를 체내에 이식하는 침습적 뇌심부자극술(deep brain stimulation; DBS)과 미주신경자극술(vagus nerve stimulation; VNS) 등이 여기에 포함됩니다.

이 중 rTMS는 우울장애, 강박장애, 금연 보조 치료 등에 대한 효과와 안전성을 인정받아 여러 국가에서 치료 허가를 획득하였으며, 약물치료에 충분히 반응하지 않는 우울장애에서 주요 진료지침이 권고하는 표준 치료 중 하나로 널리 활용되고 있습니다.

분당차병원 뉴로모듈레이션 클리닉은 비침습적으로 간편하게 시행할 수 있어 치료 후 곧바로 일상생활이 가능한 rTMS 치료에 특화되어 있습니다. 개인의 증상 뿐만 아니라 고해상도 뇌 MRI, 정량뇌파검사(qEEG), 심박변이도검사(HRV) 등 객관적 검사를 통해 뇌 신경망 기능 상태를 종합적으로 평가하여 각 환자에게 맞는 최적의 자극 부위와 치료 프로토콜을 결정하는 개별화된 맞춤 뉴로모듈레이션 치료를 제공합니다.

rTMS 치료 원리

rTMS는 두피에 밀착시킨 전자기 코일에서 발생하는 자기장을 이용하여 뇌 피질로 치료 자극을 전달합니다. 자기장은 두피와 두개골을 통과해 뇌 피질에서 신경세포를 활성화시키는 미세한 전류를 일으키는데, 전달하는 자극 패턴에 따라 신경망의 기능을 활발하게 하거나 억제할 수 있습니다. 빠른 빈도(10 Hz 이상)의 자극이나 짧은 자극과 휴식을 번갈아 주는 패턴은 해당 부위의 신경 활동을 증가시키고, 느린 빈도(1 Hz)의 자극이나 휴식 없이 이어지는 연속 자극 패턴은 신경 활동을 감소시킵니다. 이러한 특성을 이용해 기능이 저하된 뇌 신경망에는 활성화 자극을, 과활성된 뇌 신경망에는 억제 자극을 전달하여 뇌 기능을 조절할 수 있습니다.

뇌의 각 부위는 독립적으로 작동하지 않고 신경망으로 서로 연결되어 있습니다. 자기장이 직접 도달하는 치료 표적은 코일 아래에 위치한 뇌 피질의 한 지점이지만, 치료 자극은 이 표적과 연결된 신경망을 따라 감정과 행동을 조절하는 뇌 심부 회로까지 전달됩니다. rTMS가 뇌 신경망의 기능 이상이 관여하는 정신질환의 치료에 효과적인 이유입니다.

치료 자극이 여러 차례 꾸준히 반복되면 뇌에서 신경세포 사이의 연결 효율이 변화하는 신경가소성(neuroplasticity)이 나타납니다. 신경가소성은 뇌 신경망의 기능을 회복시킬 뿐만 아니라 치료가 끝난 후에도 효과가 일정 기간 유지되게 하는 핵심 기전으로 알려져 있습니다.

뉴로내비게이션(neuronavigation)을 활용한 정밀 치료 표적 탐색

rTMS의 치료 효과는 자극이 실제로 치료가 필요한 뇌 구조에 정확히 전달되는지에 크게 좌우됩니다. 기존 rTMS에서 널리 쓰여 온, 머리 표면의 해부학적 지표를 기준으로 거리를 계산해 자극 전달 부위를 추정하는 방식은 간편하다는 장점이 있지만, 두개골 바깥의 기준점에 의존하기 때문에 개인의 실제 뇌 구조를 반영하지 못해 추정한 부위와 실제 치료가 필요한 뇌 부위 간에 공간적 오차가 발생할 수 있습니다.

분당차병원 뉴로모듈레이션 클리닉은 치료 표적과 전자기 코일의 위치를 실시간으로 추적하는 뉴로내비게이션과 고해상도 뇌 MRI를 이용해 치료가 필요한 뇌 부위의 위치를 환자 개개인의 영상 위에 정확하게 국소화하고, 그 지점에 치료 자극을 전달합니다. 개인의 실제 뇌 해부학적 구조를 기준으로 표적을 확인하므로 자극 위치의 정확도가 높고, 매 치료 세션에서 동일한 위치에 일관되게 자극을 전달할 수 있습니다.

치료 과정

분당차병원 뉴로모듈레이션 클리닉에서는 아래와 같은 과정을 통해 개인별 맞춤 치료를 제공합니다.

뉴로모듈레이션 클리닉 진료 안내

의료진 : 정신건강의학과 방민지 교수

진료 시간 : 수요일 오후 / 금요일 오전

외래 및 상담 문의 : 031-780-5874 (정신건강의학과 외래)

진료일정	월	화	수	목	금	토
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