신경외과

노발리스 방사선수술 클리닉

클리닉 소개

뇌와 척추의 종양과 혈관기형을 칼로 째지않고 수술하는 노발리스 방사선수술 NOVALIS Radiosurgery 통증없는 안전한 치료로 최상의 편안함을 제공합니다.

세계 최고 초정밀 방사선치료기 노발리스: 노발리스는 방사선을 정밀하게 한 곳으로 모아 종양이나 혈관기형을 태우는 방사선 치료기입니다. 기존의 방사선치료기와 다르게 방사선의 세기를 매우 정밀하게 조절할 수 있는 것과 실시간으로 환자의 움직임을 추적하여 정확한 위치에 방사선이 도달할 수 있도록 자동 제어하는 것이 특징입니다. 세계에서 가장 정밀한 방사선 암 치료기기로 평가 받고 있습니다.
노발리스는 사이버나이프의 4mm, 토모테라피의 6.25mm 보다 뛰어난 3mm 의 정밀도를 갖추어 현재 세계에서 가장 정밀한 방사선 치료기기 입니다. 방사선을 조사하면서 실시간으로 환자의 움직임을 추적할 수 있는 자동 제어 장치를 갖추고 있어 움직임이 많은 장기와 부작용이 생길 우려가 많은 부위에 정확한 조사가 가능합니다.
감마나이프는 방사선수술만 가능하며 이 또한 뇌 및 상부 경추에 한정되지만 달리 노발리스는 인체의 모든 부위를 치료 할 수 있으며 병변의 크기와 부피, 모양 등에 따라서 최신 치료 기법을 자유 자재로 구사 할 수 있는 능력을 갖추고 있어서 현존 최고의 멀티 치료기기로도 불립니다.
지금까지 일부 방사선치료는 보험이 적용되지 않아 고가의 치료비용이 들었으나 분당차병원에서는 효율적인 노발리스 시스템을 도입하여 기존의 치료 비용 보다 저렴한 수준으로 시술이 가능 합니다.

방사선 치료

방사선수술이란?

방사선수술이란 방사선을 정밀하게 한 곳으로 모아 종양이나 혈관기형을 태우는 방법입니다. 방사선수술을 무혈 수술이라고 하는 것은 칼로 째지 않고 치료하면서 수술처럼 한 번에 종양을 파괴할 수 있기 때문입니다. 이 방법은 뇌와 척추의 종양과 혈관기형 및 삼차신경통 에 사용되고 있으며 적용 범위가 확대되고 있습니다. 다른 말로는 광자빔 수술, 정위 방사선수술, 정위 방사선치료 등으로 불립니다.

분할 방사선치료?

종양의 방사선수술법은 한 번의 고단위 방사선을 쏘이는 방사선수술과 여러 번에 걸쳐 나누어 쏘이는 분할 방사선치료로 나눌 수 있습니다. 분할 방사선치료는 방사선수술의 조사량과 비슷하지만 적게 나누어 여러 차례에 걸쳐 쏘인다는 점이 다릅니다. 분할 방사선치료는 정상 세포가 회복될 기회를 더 잘 주게 되어 특수한 경우에 정상 조직을 최대한 보존하기 위하여 사용됩니다. 예를 들면 청신경 근처의 종양을 치료하는 경우 청력을 보전하기 위하여 사용될 수 있습니다. 주치의가 종양의 크기와 위치에 따라 최선의 치료 방법을 추천할 것입니다. 분할 방사선치료를 할 때는 마스크를 맞추어 치료 중에 착용하게 됩니다.

분할 방사선치료

노발리스는 종양뿐만 아니라 뇌혈관 질환과 기능성 질환 및 통증에도 사용 가능합니다.

뇌와 척추의 종양	뇌와 척추의 혈관기형	뇌의 기능성 질환
원발성 뇌종양 신경교종, 청신경초종 , 뇌하수체선종, 뇌수막종 , 두개인두종	뇌동정맥기형	삼차신경통
전이성 뇌종양	해면혈관종	악성 경련
종양이 뇌심부에 있어 수술이 위험한 경우		파킨슨병
재발된 뇌종양		진전증
수술 후 남은 뇌종양
척추 종양

노발리스 방사선 치료

노발리스 치료의 장점은?

매우 정밀하여 정상 조직의 손상을 최소화합니다.
종양의 경계를 따라 미리 처방된 형태대로 최적의 방사선이 조사되도록 합니다.
치료시간이 짧습니다.
현재까지 최고로 발전된 방사선 치료법입니다.
칼이 필요하지 않은 수술입니다.
치료 통증이 없고 입원기간이 짧습니다.

노발리스 방사선수술 과정

환자 진료: 먼저 방사선수술을 시행하기 위해서 환자 면담을 통해 치료 범위, 치료 일정 및 치료에 따른 부작용에 대해 환자 및 보호자에게 설명하게 됩니다. 방사선수술 일정이 결정되면 시술 전날 입원하게 된다.
시술 전 영상 촬영: 방사선수술 당일 뇌정위 고정장치를 머리에 고정한 후 치료 부위의 확인 및 컴퓨터를 이용한 치료계획을 위해 MRI를 시행하게 됩니다. 만약 치료가 2회 이상 시행되어야 하는 경우에는 정확한 치료를 위하여 고정틀 또는 마스크를 제작하여 착용할 수 있습니다.
치료 계획 수립: 얻어진 MRI 영상을 이용하여 환자의 부작용을 최소화할 수 있는 최적의 치료계획을 수립하게 됩니다. 이 단계는 환자의 치료 범위 및 치료의 복잡한 정도에 따라 최소 3시간부터 최대 6시간이 소요됩니다.
방사선 조사: 치료계획이 완료되면 환자는 노발리스 치료실로 이동하여 카우치에 눕고 정확하게 환자 위치를 확인한 후 방사선조사가 시작됩니다. 치료 시간은 대개 15-25분 정도 소요됩니다.
치료 종료 후 퇴원 및 외래 일정 예약: 방사선수술이 종료되면 곧바로 뇌정위 고정장치를 제거하고 시술 후 부작용이 있는지의 여부를 주의 깊게 관찰하게 되며 별 문제가 없으면 다음날 퇴원하게 됩니다. 대부분 방사선수술은 2-3일 정도의 입원이 필요하며 대개의 경우 치료는 1회로 종료되지만 필요한 경우 수회로 나누어 시행될 수 있습니다. 퇴원 시에는 방사선수술에 따른 부작용 여부 및 경과 관찰을 위해 외래 일정을 예약해 주므로 이를 확인한 후 퇴원하여야 합니다.

치료 전 준비사항

금식할 필요는 없으며 평소대로 편안한 복장으로 오십시오.
치료 후에는 피곤할 수 있으므로 보호자와 동행하십시오.
자가 운전은 가급적 삼가하십시오.

노발리스를 이용한 ‘뇌’ 방사선 수술
방사선 수술 (정위 방사선 수술 또는 정위 방사선 치료)

방사선이 주위의 정상 뇌 부분에는 적게 가면서 정밀하게 한 곳으로 모아 종양이나 혈관기형 만을 태우는 방법입니다. 방사선 수술을 무혈 수술이라고 하는 것은 칼로 째지 않고 치료하면서 수술처럼 한 번에 종양을 파괴할수 있기 때문입니다. 이 방법은 전통적으로 뇌와 척추의 종양과 혈관기형 및 삼차신경통에 사용되고 있으며, 점점 그 적용 범위가 확대되고 있습니다.

노발리스 방사선 수술기기

노발리스는 기존의 방사선 치료기기와 다르게 방사선의 세기를 매우 정밀하게 조절할 수 있으며, 실시간으로 환자의 움직임을 추적하여 정확한 위치에 방사선이 도달할 수 있도록 자동 제어하는 것이 큰 특징 입니다. 노발리스 방사선 수술기기는 세계에서 가장 정밀한 방사선 암 치료기기로 평가 받고 있습니다.

노발리스 방사선 수술 치료기기의 강점
노발리스는 사이버나이프의 4mm, 토모테라피의 6.25mm 보다 뛰어난 3mm의 정밀도를 갖추어 현재 가장 정밀한 방사선 치료기기 중 하나입니다.

분당차병원의 노발리스방사선수술센터에 도입된 노발리스는 방사선을 조사하면서 실시간으로 환자의 움직임을 추적할 수 있는 자동 제어 장치 (ExacTrac) 를 갖추고 있어 움직임이 많은 장기와 부작용이 생길 우려가 많은 부위에 정확한 조사가 가능합니다.

감마나이프는 뇌부위의 방사선수술만 가능한 반면 노발리스는 인체의 모든 부위를 치료할 수 있으며, 병변의 크기와 부피, 모양 등에 따라서 정각 투사 (conformal beam), 정각 아크 (conformal arc), 동적 아크 (dynamic arc), 세기조절방사선치료법 (IMRT) 들을 자유자재로 구사할 수 있는 능력이 있습니다.

본 센터는 가능하면 렉셀 프레임과 같은 나사못을 이용하여 머리에 고정하는 방식의 프레임을 피하고 보다 편안한 마스크를 적극적으로 고려하여 환자의 편의를 도모하고 있습니다.
노발리스를 이용한 ‘척추’ 방사선 수술
척추 계통에 발생하는 종양

척추 계통에 발생하는 종양은 뼈에 발생하는 척추 종양과 신경에 발생하는 척수 종양으로 나누어집니다. 척추 종양에는 다른 부위에 발생한 종양이 전이된 형태가 대부분이며, 그 중에 원발성 종양으로는 다발성골수종이 가장 흔합니다.
악성 척추 종양은 환자의 전신 상태가 양호하고 여명이 6개월 이상이면서 침범된 척추 수가 적은 경우에 제한적으로 수술적 치료를 시행합니다. 신경학적 증상이 급격히 악화되는 경우는 응급 수술이 필요하기도 합니다. 그러나 수술적 치료는 환자의 신체에 큰 부담을 초래할 수 있으며 악성 종양의 특성 상 수술 후에도 방사선 치료나 항암제 치료가 필요합니다.

척추 계통 종양의 방사선 수술

노발리스를 이용한 척추 방사선 수술은 기존 방사선 치료와 달리 한 번 또는 적은 횟수로 고단위 방사선을 줄 수 있어서 높은 치료 효과와 더불어 부작용도 적습니다.
감마나이프로 잘 알려진 방사선 수술은 그 동안은 단단히 고정할 수가 있는 뇌에 국한되었지만 노발리스를 이용한 방사선 수술은 이미징과 로보틱의 발전으로 환자의 미세한 움직임을 보정할 수 있게 되어 척추에도 성공적인 시술이 가능하게 되었습니다.

노발리스 이용한 척추 방사선 수술 특장점
고전적 치료방식부터 최신 치료 형태인 세기조절방사선치료 (IMRT)까지 가능합니다.

다엽조준기 (MLC) 를 이용하여 최적 모양을 만들어 낼 수 있으며, 선량계산 프로그램 (iPLAN RT dose 3.0)을 이용하여 보호하고 싶은 조직에 최소의 방사선이 도달하도록 합니다.

MRI와 CT를 융합하여 상호보완적으로 선량을 디자인 합니다.

CT촬영과 치료 중에는 환자를 진공공정장치 (Body Fix) 로 고정하며, 미세한 움직임은 영상조절장치 (ExacTrac) 로 조절합니다.

치료시간은 대략 40분 정도로 짧습니다. 환자분의 편의를 고려하여 치료 전 날 영상 촬영을 하고 치료를 시행하기도 하며, 원하시는 경우 하루에 영상 촬영부터 치료까지 시행할 수도 있습니다.