류마티스내과

쇼그렌증후군 클리닉

쇼그렌증후군이란: 쇼그렌증후군은 구강건조와 안구건조 증상이 나타나는 자가면역 질환입니다. 자신의 면역 세포들이 침샘과 눈물샘에 침투해서 염증을 유발하고, 만성적으로 염증이 진행되면서 침샘과 눈물샘의 조직이 파괴되어 궁극적으로 침과 눈물이 말라버리게 됩니다. 이 질병은 1933년 쇼그렌이라는 스웨덴 의사가 류마티스관절염이 있는 환자에서 입과 눈이 마르는 현상이 동반된 것으로 처음으로 보고하여 쇼그렌증후군이란 이름으로 명명되었습니다. 쇼그렌증후군은 단지 침샘과 눈물샘만을 침범하는 것이 아니라, 피부, 여성의 외음부 점막, 폐 기관지 및 신장도 침범하여 여러 가지 증상을 유발합니다.

쇼그렌증후군은 크게 일차성 쇼그렌증후군과 이차성 쇼그렌증후군으로 분류됩니다. 일차성 쇼그렌증후군은 특정한 류마티스 질환이 없이 쇼그렌증후군의 여러 증상이 발생하는 경우이고, 이차성 쇼그렌증후군은 류마티스관절염, 전신 홍반루푸스, 전신 경화증이나 피부근염과 같은 다른 류마티스 질환과 동반되어 나타나는 경우입니다. 이 질환은 남자보다 여자에서 9배정도 높게 발생되고, 중년 여성에서 잘 발생되며, 발생 비율은 인구 1만 명당 8명 정도로 추정되고 있습니다.

쇼그렌증후군은 서서히 발병하고 장기간 지속되므로 꾸준히 치료해야 합니다. 현재로서는 완치시키는 방법이 없으므로 치료의 주 목적은 증상의 완화와 합병증의 방지에 있습니다. 일차성 쇼그렌증후군의 경우 눈에 인공 누액을 정기적으로 넣고 식사 때는 물론 평상시에도 물을 자주 마시는 등의 보존적인 치료를 해야합니다. 이차성 쇼그렌증후군의 경우에는 그 원인 질환을 치료하면서 보존적인 치료를 병행해야 합니다.

증상 안내

구강건조: 감기약이나 항우울제는 구강 건조 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 반드시 의사와 상의 후에 복용해야 합니다. 평소에 물을 자주 마시는 습관을 가져야 하며, 레몬 주스는 침샘에서 침의 분비를 자극하므로 구강 건조 증상을 개선하는데 도움이 됩니다. 설탕이 함유되지 않은 껌이나 사탕 종류도 증상을 개선하는데 좋습니다.
담배는 구강 건조를 악화시키고 기관지 점막에 손상을 주므로 피하는 것이 좋습니다. 구강건조로 인한 충치와 치주염 발생이 높으므로 식후 반드시 양치질을 하고 구강 소독을 겸한 구강 세척제를 자주 사용합니다. 침의 분비를 증가하는 약물로는 필로칼핀 (살라겐Ⓡ)이나 브롬헥신 등이 있습니다. 필로칼핀 (살라겐Ⓡ)은 하루에 3-4회 복용하게 되는데, 복용 후 15분 이내에 침 분비가 증가하고 4시간 이상 지속되기도 합니다. 땀이 나거나 열감 홍조 등의 부작용이 있을 수 있습니다. 드물지만, 곰팡이균의 일종인 구강 칸디다증이 발생하기도 하는데, 국소 니스타틴 약제 등을 투여하며 치료에 반응이 좋습니다.
안구건조: 겨울철과 같은 실내 건조가 심한 환경에서는 가습기를 이용하여 적정한 습도를 유지하고, 히터나 에어컨의 바람은 피하는 것이 좋습니다. 인공눈물과 전해질 용액을 정기적으로 눈에 넣고, 눈물의 분비를 증가하기 위해서 사이클로스포린 안약을 넣기도 합니다. 필로칼핀도 일부 효과가 있지만, 심한 안구 건조가 지속되어 각막 등에 손상의 우려될 때에는 비루판 폐쇄 시술을 받기도 합니다. 각막과 결막 이상이 발생할 수 있기에 정기적인 안과 검진을 받아야 합니다.
안구와 구강 건조 이외의 증상: 전신 피로감이나 관절 증상이 있는 경우 항말라리아제를 투여하고, 혈관염이나 폐, 신장, 신경을 침범하는 경우에는 스테로이드나 면역억제제 (사이클로스포린, 사이클로포스파마이드, 아자치오프린 등)를 투여합니다.